Avioanele sunt proiectate pentru a fi în cea mai bună formă posibilă înainte de a zbura

Și, repetând o constatare care a fost raportată de mai multe ori în ultimii 30 de ani, 60% dintre medici au spus că "nu ar recomanda medicina tinerilor ca carieră."

Fundația Medicilor este asociată cu 20 de societăți medicale de stat, județene și regionale, care au finanțat fundația cu veniturile din soluționarea din 2003 a unui proces de acțiune colectivă introdus de societăți împotriva plătitorilor privați privați pentru plata promptă a serviciilor medicale .

Grupurile medicale asociate fundației sunt Alaska State Medical Association, California Medical Association, Connecticut State Medical Society, Denton County Medical Society (Texas), El Paso County Medical Society (Colorado), Florida Medical Association, Hawaii Medical Association, Louisiana State Medical Society, Medical Association of Georgia și Medical Society of New Jersey.

De asemenea, asociate cu Fundația sunt Societatea Medicală a Statului New York, Asociația Medicală din Nebraska, Societatea Medicală din New Hampshire, Societatea Medicală din Carolina de Nord, Societățile Medicale din Virginia de Nord, Asociația Medicală din Carolina de Sud, Asociația Medicală din Tennessee, Texas Medical Association, Vermont Medical Society și Washington State Medical Association.

Există multe teorii diferite despre direcția pe care ar trebui să o urmeze asistența medicală și ce trebuie să facem în viitor. Pasiunile se ridică, iar opiniile oamenilor variază extrem de mult. Este adesea dificil să găsești un acord cu privire la orice. Există, totuși, un adevăr universal pe care l-am găsit despre practica de zi cu zi a medicinei și ceea ce constituie o îngrijire medicală excelentă pentru orice persoană din orice sistem de sănătate. Lucrând în Marea Britanie, Australia, pe coasta de est aici și în America – și chiar a avut experiență cu medicamente într-o țară din lumea a treia, India, când rudele s-au simțit rău – se aplică întotdeauna aceeași regulă. Aceasta este următoarea: O comunicare bună este la baza tuturor îngrijirilor medicale bune, indiferent unde vă aflați.

Iată trei exemple importante:

1. Interacțiunea medic-pacient. Oricât de avansați am deveni științific și tehnologic, oamenii vor fi întotdeauna oameni. Suntem ființe emoționale care poftesc la o legătură personală. Acea interacțiune sacră medic-pacient, centrată pe încredere, trebuie valorizată și promovată. Medicii trebuie frecvent să fie buni comunicatori mai presus de a fi medici cu înaltă calificare. Capacitatea de a comunica bine cu pacienții și de a înțelege profund natura umană este esențială pentru orice medic competent. Cu toții am văzut exemple de zi cu zi de medici care ar putea să vă citeze orice lucrare științifică din ultimul deceniu, dar nu au nicio idee despre cum să vorbească cu pacienții și familiile lor. La capătul opus al spectrului, se află un medic care este teribil din punct de vedere clinic (nu că ar fi vreodată ceva la care să aspire), dar este foarte simpatic – iar pacienții lor îi iubesc! În timp ce o mulțime de trăsături care îi determină pe oameni să fie buni comunicatori pot fi înnăscute, există, de asemenea, multe abilități care pot fi învățate și perfecționate în totalitate printr-o practică deliberată.

2. Comunicare organizațională și administrativă. Realitatea asistenței medicale moderne este că organizațiile trebuie să lucreze cu tot personalul lor și să fie cât mai colaborative și deschise posibil. De îndată ce neîncrederea și suspiciunea au luat amploare între administrații și personalul lor de primă linie, este o situație foarte dificilă să revii fără o revizie majoră. Nu încetează niciodată să mă urotrin kapszula surprindă cum unii oameni foarte experimentați și de nivel înalt pot fi comunicatori atât de săraci și nu pot avea o perspectivă asupra efectului pe care îl au alegerea lor slabă de cuvinte și ton.

3. Comunicarea dintre medici și instituțiile medicale. Există un termen pe care îl folosesc și despre care am scris anterior, numit "Prea mulți bucătari în sindromul bucătăriei." Acesta este un eveniment prea obișnuit în mediile de asistență medicală atunci când un pacient complex (de obicei vârstnic) cu multiple comorbidități este văzut de un număr mare de specialiști diferiți. Comunicarea lipsește între acești medici și totul se termină confuz și confuz (mai ales pentru pacienți și familiile lor). Pe aceeași linie, comunicarea în cadrul și între instituțiile de asistență medicală în timpul tranzițiilor de îngrijire lasă, de asemenea, din păcate, de dorit. În aceste situații, nimic nu depășește o conversație concisă, bună de modă veche față în față sau telefonică între medici.

Avem atâtea lucruri pe care trebuie să le îmbunătățim. La fel ca în multe lucruri din domeniul sănătății, multe dintre răspunsuri sunt surprinzător de simple. Practic se bazează pe a vorbi și a comunica mai mult între ei. Ei nu – așa cum cred mulți oameni – se bazează pe mai mult timp pe calculator, pe aplicații scumpe, sau pe o birocrație mai complexă (în mod ironic, multe dintre problemele pe care medicii, asistenții medicali și pacienții le au în acest moment cu tehnologia informației medicale, este percepția răspândită că împiedică de fapt o bună comunicare). Asta nu înseamnă că tehnologia nu joacă un rol crucial în comunicarea rezultatelor testelor și a mesajelor, dar acolo unde rămânem scurți este adesea în alte moduri mai simple.

Asistența medicală este un domeniu unic. Este emoțional și personal. Pentru pacienții, care sunt văzuți într-un moment foarte scăzut din viața lor, nimic nu ar putea fi mai important decât să poată comunica cu medicii lor și, de asemenea, să știe că medicii lor comunică între ei. Pentru medici, acele momente de comunicare individuală și conexiune personală sunt, de asemenea, cele mai semnificative. Este un domeniu în care comunicarea este literalmente, totul.

Suneel Dhand este medic de medicină internă și autorul a trei cărți, inclusiv Thomas Jefferson: Lecții de la un Buddha secret. El este fondatorul și directorul HealthITImprove și blogurile de pe site-ul său auto-intitulat, Suneel Dhand. Această postare a apărut pe KevinMD.com.

S-a vorbit mult de ceva timp în cercurile de îmbunătățire a calității asistenței medicale despre motivul pentru care asistența medicală nu poate fi la fel de sigură ca și călătoriile pe linia aeriană. Unele dintre motivele care stau la baza acestei întrebări sunt foarte valabile, deoarece există multe lucruri pe care asistența medicală le poate învăța de la industria aviației. Cu toate acestea, altele sunt eroare completă; deoarece pe atât de multe niveluri, este ca și cum ai compara merele cu portocalele.

În ultimele săptămâni, am auzit din nou reabilitarea dezbaterii, cu aceiași lideri de gândire de îmbunătățire a calității folosind aceleași argumente vechi, fără a fi fundamentat în realitatea medicinei de primă linie.

Încet, dar sigur, siguranța pacientului își ocupă locul cuvenit în fruntea medicinei americane. Încă de la raportul de referință al Institutului de Medicină din 1999, "To Err is Human: Construirea unui sistem de sănătate mai sigur," problema a câștigat o tracțiune crescută de la an la an. Statisticile privind siguranța pacientului în unele spitale sunt corect evidențiate de către mass-media, presiunea crescând asupra conducerii superioare și a administratorilor pentru a remedia cu fermitate orice neajunsuri. Și nu doar în această țară. Recent, Serviciul Național de Sănătate al Regatului Unit a publicat o revizuire mult așteptată privind siguranța pacienților, care se speră că va duce la o schimbare culturală majoră și la o filosofie a riscului zero pentru pacienți.

Sperăm că mari schimbări sunt la colț. La urma urmei, dacă nu ne putem simți în siguranță în spitale, unde ne putem simți în siguranță?

Multe dintre vocile principale ale mișcării de siguranță a pacienților sunt rapide să facă o comparație cu aviația, care a folosit cu succes protocoale pentru a face zborul o experiență mult mai sigură în ultimele decenii. Atât de mult, încât industria companiilor aeriene este considerată acum una dintre cele mai importante din punct de vedere al siguranței. Nu mă îndoiesc de seriozitatea unor astfel de juxtapuneri – de la liderii din domeniul sănătății care sunt dedicați cauzei. Dar, oricât de invidioase ar fi realizările industriei aeronautice, simt că unii dintre colegii noștri ar putea fi puțin cam zeloși în a face paralele frecvente. De fapt, există multe motive pentru care o comparație directă între aviație și asistență medicală este extrem de limitată.

În primul rând, și destul de evident la nivel uman, pacienții sunt oameni cu viață reală, în timp ce un avion este pur și simplu o mașină. Importanța contactului uman, empatia, compasiunea, disponibilitatea de a învăța și asculta preocupările și capacitatea de a petrece un timp adecvat cu pacienții vor fi întotdeauna primul pilon al promovării unei culturi a siguranței și temeiniciei în mediile clinice. Listele de verificare pentru îmbunătățirea sistemelor sunt minunate în domenii mecanice, cum ar fi îngrijirea chirurgicală și inserarea liniilor centrale, dar pot merge atât de departe, fără cele mai importante virtuți de a fi medic sau asistent medical.

În al doilea rând, în afară de primele câteva zile întâmplătoare de zbor timpuriu după ce frații Wright au schimbat cursul istoriei umane, zborul a fost întotdeauna relativ sigur în comparație cu asistența medicală. Unele rapoarte actuale sugerează că până la 1 din 5 pacienți sunt răniți în spitale. Acesta este un număr cu adevărat uimitor și înspăimântător și reprezintă o linie de bază mai mare de la care trebuie să ne îmbunătățim. (Dintr-o anumită perspectivă, chiar și în cele mai întunecate zile ale celui de-al doilea război mondial, pierderile de avioane aliate abia s-au apropiat de procente atât de mari.)

Avioanele sunt proiectate pentru a fi în cea mai bună formă posibilă înainte de a zbura. Pacienții, pe de altă parte, se află în cea mai proastă formă când intră pe ușile spitalului. Medicina este din fire, o practică mult mai riscantă decât zborul. Prin urmare, pragul pentru a provoca daune este mult mai mic, oricât de inacceptabil de mari ar fi statisticile de astăzi.

În al treilea rând, și poate cel mai important, companiile aeriene – sau, cel puțin, marea lor majoritate – se străduiesc să obțină servicii excelente și vor avea întotdeauna personal care să vă servească cu promptitudine în timpul unui zbor. Pilotul va fi dedicat în totalitate zborului avionului și nu va zbura fără copilot și echipaj. Îmi amintesc un zbor pe care l-am luat din Philadelphia, care a fost întârziat, deoarece compania aeriană trebuia să găsească un cuplu suplimentar de membri ai echipajului de cabină. Pasagerii au așteptat cu răbdare mai mult de o oră lângă poartă și a izbucnit o veselie puternică când am văzut în sfârșit echipajul companiei aeriene.