Non c’era differenza tra i due gruppi in termini di gravità del dolore e disabilità del dolore, hanno aggiunto

Un’analisi degli eventi avversi emergenti dal trattamento ha mostrato tassi inferiori di neuropatia di grado ≥2, alopecia e dolore nel braccio OPE. Gli eventi ematologici e gastrointestinali tendevano a verificarsi più spesso con l’OPE:

Neuropatia: 7,6% (1,3% di grado 3) vs 31,1% (14,9%) Alopecia: 28,8% vs 48,1% Dolore: 14,8% vs 33,3% Astenia: 10,6% vs 7,4% Neutropenia: 38,3% vs 33,3% Anemia: 19,7% vs 10,4% Infezione delle vie urinarie: 18,9% vs 11,9% Diarrea: 24,2% vs 8,1% Nausea: 23,1% vs 5,2% Vomito: 17,0% vs 4,4% Dolore addominale: 13,6% vs 4,4%

Kaklamani ha osservato che una limitazione dello studio era l’uso del dosaggio q3w per paclitaxel EV, poiché il dosaggio settimanale del taxano si è dimostrato superiore. Gli studi di farmacocinetica dell’OPE hanno utilizzato il dosaggio EV settimanale per confronto.

Charles Bankhead è redattore senior di oncologia e si occupa anche di urologia, dermatologia e oftalmologia. È entrato a far parte di MedPage Today nel 2007. Segui

Divulgazioni

Lo studio è stato supportato da Athenex Oncology.

Umanzor non ha rivelato relazioni rilevanti con l’industria. Kaklamani ha rivelato una relazione con Athenex Oncology. I coautori hanno rivelato molteplici relazioni rilevanti con l’industria.

Fonte primaria

Simposio sul cancro al seno di San Antonoio

Fonte di riferimento: Umanzor G, et al "Paclitaxel orale con encequidar (OPE): il primo paclitaxel somministrato per via orale che ha dimostrato di essere superiore al paclitaxel EV sulla risposta confermata e sopravvivenza con meno neuropatia: uno studio clinico di fase III nel carcinoma mammario metastatico" SABCS 2019; GS6-01 astratto.

"Morte per stereotipo": Le persone non sposate si lasciano sfuggire quando si tratta di curare il cancro? (New England Journal of Medicine)

Perché il 97% dei nuovi farmaci antitumorali non viene approvato: non funzionano come pensano gli scienziati. (Discover, Science Translational Medicine)

Le lezioni apprese sulla terapia con cellule T CAR per il cancro possono essere applicate a un trattamento migliore per alcuni tipi di malattie cardiache? (Penn Medicine, Natura)

Come un farmaco sviluppato per malattie epatiche e renali avanzate negli adulti, ha salvato la vita di un bambino con una rara forma di leucemia. (UCSF)

Un esame del sangue per il cancro alla prostata, utilizzato in combinazione con il test del PSA, ha mostrato il potenziale per identificare tumori aggressivi che potrebbero richiedere un trattamento immediato. (Queen Mary University of London)

Un altro esame del sangue, o biopsia liquida, ha identificato il DNA del tumore associato alla resistenza al trattamento. (Broad Institute, Massachusetts General Hospital)

Maggiore supporto per i test genetici universali di tutte le donne con carcinoma mammario metastatico. (Vanderbilt University Medical Center, JAMA Oncology)

Uno studio basato sui post di Twitter ha mostrato che il 20% dei commenti sulle sigarette elettroniche JUUL è menzionato "temi" coerente con la dipendenza. (Centro medico dell’Università di Pittsburgh)

I pazienti più anziani ricoverati in ospedale con cancro possono avere un aumentato rischio di malnutrizione e fattori associati, come perdita di appetito e nausea. (Cancro)

I pazienti affetti da cancro cercano sempre di più il crowdfunding per coprire i costi medici e di altro tipo, guidati da persone sotto o non assicurate. (Medicina interna JAMA)

La maggior parte dei malati di cancro arruolati negli studi clinici non comprende gli aspetti chiave delle informazioni che ricevono sui test genomici del tumore e sui risultati dei test. (Southwest Oncology Group)

La maggior parte delle donne di età pari o superiore a 75 anni ottiene pochi o nessun beneficio dallo screening mammografico. (Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center)

Charles Bankhead è redattore senior di oncologia e si occupa anche di urologia, dermatologia e oftalmologia. È entrato a far parte di MedPage Today nel 2007. Segui

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MILWAUKEE – I pazienti con dolore cronico che hanno usato sia oppioidi prescritti che marijuana ricreativa hanno mostrato livelli più elevati di problemi di salute mentale e abuso di sostanze rispetto a quelli che hanno usato solo oppioidi, hanno mostrato i risultati del sondaggio qui presentati.

I punteggi di ansia e depressione erano significativamente più alti per i pazienti che usavano entrambi i farmaci, così come le misurazioni della gravità della dipendenza da oppiacei e del coinvolgimento di alcol e cocaina, hanno riferito Andrew Rogers, dell’Università di Houston, e colleghi, all’American Pain Society Scientific Meeting del 2019.

Non c’era differenza tra i due gruppi in termini di gravità del dolore e disabilità del dolore, hanno aggiunto.

"Le cose di cui gli psicologi sarebbero stati più preoccupati erano peggiori, ma la cosa che i pazienti usavano la cannabis per aiutare si sperava – vale a dire il dolore – non era diversa," Rogers ha detto.

"Il co-uso di sostanze generalmente porta a risultati peggiori," ha detto a MedPage Today. "Man mano che si versano più sostanze per regolare l’ansia e la depressione, i sintomi possono aumentare."

"Questo studio fornisce ulteriori prove che la cannabis potrebbe non essere un sostituto efficace o un’alternativa agli oppioidi per la gestione del dolore," ha aggiunto Abhiram Bhashyam, MD, MPP, del Massachusetts General Hospital di Boston, che non è stato coinvolto nella ricerca.

"Studi come questi sono importanti per i medici poiché i pazienti chiedono sempre più informazioni sull’uso concomitante di oppioidi e cannabis per gestire il dolore" ha detto a MedPage Today. "Ci mancano prove solide per fornire una guida appropriata a causa della scarsità di ricerche su questo argomento al momento."

In uno studio del 2018, Bhashyam e colleghi hanno esaminato l’uso concomitante di cannabis-oppioidi in pazienti con dolore acuto dopo lesioni muscoloscheletriche traumatiche e hanno scoperto che l’uso di marijuana durante il recupero era associato a una maggiore quantità e durata dell’uso di oppioidi.

Per il loro studio, Rogers e colleghi hanno intervistato persone con dolore cronico da moderato a grave attraverso Qualtrics, una società di sondaggi online, nell’estate del 2018. Hanno selezionato le persone in un panel online e le hanno invitate a partecipare a un sondaggio riservato, classificando le persone che hanno segnalato utilizzando cannabis ricreativa negli ultimi 3 mesi come consumatori di cannabis.

Tutti i partecipanti (n = 450) attualmente utilizzavano oppioidi per il dolore e avevano un dolore cronico attuale che persisteva per almeno 3 mesi e livelli di dolore da moderati a gravi nelle ultime 4 settimane. La maggior parte dei partecipanti erano donne (75%) e bianchi (79%); la loro età media era di 39 anni. Quasi quattro su dieci (39%, o 176 intervistati) hanno riferito di aver fatto uso di cannabis ricreativa negli ultimi 3 mesi in aggiunta agli oppioidi.

Un numero maggiore di donne rispetto agli uomini ha riferito di fare solo uso di oppioidi e le persone che hanno segnalato l’uso di oppioidi erano significativamente più anziane. Rispetto al solo consumo di oppioidi, l’uso congiunto di oppioidi e cannabis era associato a sintomi di ansia e depressione elevati, nonché problemi di uso di oppioidi, tabacco, alcol, cocaina e sedativi (tutti PP = 0,20) o disabilità del dolore (P = 0,13) . L’entità degli effetti per tutte le variabili correlate alla sostanza era medio-grande e da piccolo a medio per ansia e depressione.

"Potrebbe non esserci alcun effetto della cannabis sul dolore combinato con gli oppioidi," Ha notato Rogers. Sebbene questo studio fornisca nuovi obiettivi di valutazione e intervento per questa popolazione, questi individui potrebbero essere più difficili da trattare per il loro dolore e altri problemi, ha aggiunto.

"Questi risultati non sono sorprendenti e anzi replicano altri studi che dimostrano che l’uso di cannabis da parte di pazienti affetti da dolore è associato a dosi più elevate di oppioidi e nessun beneficio per alleviare il dolore," ha osservato Keith Humphreys, PhD, della Stanford University in California, che non è stato coinvolto nello studio.

Precedenti ricerche di Humphreys e colleghi hanno dimostrato che le persone che facevano uso di cannabis medica avevano anche tassi più elevati di uso e abuso di oppioidi. "Questo è uno dei tanti esempi in cui le affermazioni sui benefici della cannabis medica non sono supportate da prove," Humphreys ha detto a MedPage Today.

L’attuale studio aveva diversi limiti: si basava su dati trasversali auto-riportati ed era soggetto a possibili errori di selezione e confusione. Inoltre, non ha valutato la frequenza o la quantità del consumo di cannabis o di oppioidi o il tipo di dolore cronico.

Divulgazioni

Rogers non ha rivelato relazioni rilevanti con l’industria.

Fonte primaria

Anerican Pain Society

Fonte di riferimento: Rogers A, et al "Uso concomitante di oppioidi e cannabis tra adulti con dolore cronico: relazioni con l’abuso di sostanze, la salute mentale e l’esperienza del dolore" APS 2019; Astratto 177.

MILWAUKEE – Secondo uno studio di coorte prospettico di 2 anni, gli aumenti delle dosi di oppioidi prescritti non erano correlati alla maggior parte dei risultati clinici tra i pazienti con dolore cronico.

Inoltre, i pazienti a cui era stata prescritta una dose stabile di terapia con oppioidi a lungo termine hanno mostrato pochi cambiamenti clinicamente significativi negli esiti correlati al dolore nel tempo, ha riferito Benjamin Morasco, PhD, di Oregon Health & Science University di Portland, e colleghi, all’American Pain Society Scientific Meeting.

La terapia con oppioidi a lungo termine è un trattamento comune per il dolore cronico e "sono disponibili pochi dati sui benefici e sui rischi associati all’aumento della dose di oppioidi," Morasco ha detto a MedPage Today. "Non è chiaro in che misura l’aumento delle dosi di oppioidi possa migliorare il dolore, ma ha ancora il rapporto rischio-beneficio di una dose più bassa."

Per questo studio, Morasco e colleghi hanno reclutato 517 adulti con dolore muscoloscheletrico cronico dal sistema sanitario Kaiser Permanente Northwest e Veteran Affairs (VA) Portland a cui è stata prescritta una dose stabile di terapia oppioide a lungo termine. I ricercatori hanno escluso i pazienti che stavano ricevendo oppioidi per il trattamento del cancro o cure palliative, avevano in attesa di una richiesta di invalidità relativa a una condizione di dolore, si erano iscritti a un programma di sostituzione degli oppioidi nell’ultimo anno, avevano una dose attuale di oppioidi >120 mg, o le cui prescrizioni di oppioidi erano esclusivamente tramadolo o buprenorfina.

I partecipanti avevano un’età media di circa 60 anni e poco meno della metà erano donne. Tutti i partecipanti hanno completato questionari standardizzati, comprese le misurazioni dell’intensità del dolore e dell’interferenza del dolore su scale di 100 punti, ogni 6 mesi per 2 anni. I ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche ogni settimana; i pazienti che hanno avuto un aumento della dose di oppioidi hanno completato un questionario aggiuntivo entro 4 settimane dall’aumento della dose.

La dose giornaliera media di oppioidi al basale era di 36,2 mg di dose equivalente di morfina (MED). Dei 517 partecipanti arruolati, il 19,5% (n = 101) ha avuto un aumento della dose di oppioidi prescritti del 15% o più rispetto alla dose di base. La dose basale di questi 101 pazienti era 27 MED; la dose https://harmoniqhealth.com/it/erogan/ di base dei pazienti che non hanno avuto un aumento (n = 416) era di 39 MED.