Dodali, że nie było różnicy między tymi dwiema grupami pod względem nasilenia bólu i niepełnosprawności z powodu bólu

Analiza zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem wykazała mniejsze wskaźniki neuropatii, łysienia i bólu stopnia ≥ 2 w ramieniu OPE. Zdarzenia hematologiczne i żołądkowo-jelitowe miały tendencję do częstszego występowania w przypadku OPE:

Neuropatia: 7,6% (1,3% w 3. stopniu) vs 31,1% (14,9%) Łysienie: 28,8% vs 48,1% Ból: 14,8% vs 33,3% Astenia: 10,6% vs 7,4% Neutropenia: 38,3% vs 33,3% Niedokrwistość: 19,7% vs 10,4% Zakażenie dróg moczowych: 18,9% vs 11,9% Biegunka: 24,2% vs 8,1% Nudności: 23,1% vs 5,2% Wymioty: 17,0% vs 4,4% Ból brzucha: 13,6% vs 4,4%

Kaklamani zauważył, że ograniczeniem badania było stosowanie dożylnego paklitakselu dawkowania co 3 tygodnie, ponieważ cotygodniowe dawkowanie taksanu okazało się lepsze. W badaniach farmakokinetyki OPE dla porównania stosowano cotygodniowe dożylne dawkowanie.

Charles Bankhead jest starszym redaktorem ds. Onkologii, a także zajmuje się urologią, dermatologią i okulistą. Dołączył do MedPage Today w 2007 roku. Śledź

Ujawnienia

Badanie było wspierane przez Athenex Oncology.

Umanzor nie ujawnił żadnych istotnych powiązań z przemysłem. Kaklamani ujawnił związek z Athenex Oncology. Współautorzy ujawnili wiele istotnych relacji z przemysłem.

Główne źródło

Sympozjum na temat raka piersi San Antonoio

Źródło: Umanzor G, et al "Doustny paklitaksel z encequidarem (OPE): Pierwszy paklitaksel podany doustnie okazał się lepszy od paklitakselu dożylnego w potwierdzonej odpowiedzi i przeżyciu z mniejszą neuropatią: badanie kliniczne III fazy w przerzutowym raku piersi" SABCS 2019; Streszczenie GS6-01.

"Śmierć według stereotypu": Czy osoby niezamężne są mało wrażliwe, jeśli chodzi o leczenie raka? (New England Journal of Medicine)

Dlaczego 97% nowych leków przeciwnowotworowych nie zostaje zatwierdzonych: Nie działają one tak, jak sądzą naukowcy. (Odkryj, Science Translational Medicine)

Czy wnioski wyciągnięte z terapii komórkami T CAR w leczeniu raka mogą zostać wykorzystane do ulepszenia leczenia niektórych rodzajów chorób serca? (Medycyna Penn, Natura)

Jak lek opracowany na zaawansowaną chorobę wątroby i nerek u dorosłych, uratował życie niemowlęcia z rzadką postacią białaczki. (UCSF)

Badanie krwi na raka prostaty, stosowane w połączeniu z testem PSA, wykazało potencjał do identyfikacji agresywnych nowotworów, które mogą wymagać natychmiastowego leczenia. (Uniwersytet Queen Mary w Londynie)

Kolejne badanie krwi lub biopsja płynna zidentyfikowało DNA guza związane z opornością na leczenie. (Broad Institute, Massachusetts General Hospital)

Więcej wsparcia dla uniwersalnych badań genetycznych wszystkich kobiet z przerzutowym rakiem piersi. (Centrum Medyczne Uniwersytetu Vanderbilt, JAMA Oncology)

Badanie oparte na postach na Twitterze wykazało, że wspomniało o 20% komentarzy na temat e-papierosów JUUL "motywy" zgodne z uzależnieniem. (Centrum Medyczne Uniwersytetu w Pittsburghu)

Starsi hospitalizowani pacjenci z rakiem mogą być narażeni na zwiększone ryzyko niedożywienia i związanych z tym czynników, takich jak utrata apetytu i nudności. (Rak)

Pacjenci chorzy na raka coraz częściej próbują finansowania społecznościowego, aby pokryć koszty medyczne i inne, na czele z osobami, które nie są ubezpieczone lub nie są ubezpieczone. (JAMA chorób wewnętrznych)

Większość pacjentów z rakiem biorących udział w badaniach klinicznych nie rozumie kluczowych aspektów otrzymywanych informacji na temat badań genomicznych guza i ich wyników. (Southwest Oncology Group)

Większość kobiet w wieku 75 lat lub starszych odnosi niewielkie korzyści z mammografii przesiewowej lub wcale. (Kompleksowe Centrum Onkologii Georgetown Lombardi)

Charles Bankhead jest starszym redaktorem ds. Onkologii, a także zajmuje się urologią, dermatologią i okulistą. Dołączył do MedPage Today w 2007 roku. Śledź

,

MILWAUKEE – Pacjenci z przewlekłym bólem, którzy używali zarówno opioidów na receptę, jak i rekreacyjnej marihuany, wykazywali wyższy poziom problemów ze zdrowiem psychicznym i nadużywaniem substancji odurzających niż ci, którzy używali samych opioidów, pokazały wyniki ankiety.

Wyniki dotyczące lęku i depresji były znacznie wyższe w przypadku pacjentów, którzy stosowali oba leki, podobnie jak pomiary nasilenia uzależnienia od opioidów oraz zaangażowania w alkohol i kokainę – poinformował Andrew Rogers z University of Houston i jego współpracownicy podczas spotkania naukowego American Pain Society w 2019 roku.

Dodali, że nie było różnicy między tymi dwiema grupami pod względem nasilenia bólu i niepełnosprawności związanej z bólem.

"Rzeczy, o które psychologowie najbardziej martwiliby się, były gorsze, ale to, co, miejmy nadzieję, pomagali pacjentom z konopiami indyjskimi – a mianowicie ból – nie było inne." Powiedział Rogers.

"Jednoczesne używanie substancji na ogół prowadzi do gorszych wyników," powiedział MedPage Today. "W miarę dodawania większej ilości substancji regulujących lęk i depresję objawy mogą się nasilić."

"Badanie to dostarcza dalszych dowodów na to, że konopie indyjskie mogą nie być skutecznym substytutem lub alternatywą dla opioidów w leczeniu bólu," dodał Abhiram Bhashyam, MD, MPP, z Massachusetts General Hospital w Bostonie, który nie był zaangażowany w badania.

"Badania takie jak te są ważne dla klinicystów, ponieważ pacjenci coraz częściej pytają o jednoczesne stosowanie opioidów i konopi indyjskich w leczeniu bólu," powiedział MedPage Today. "Brakuje nam solidnych dowodów, aby zapewnić odpowiednie wskazówki ze względu na niewielką liczbę badań na ten temat."

W badaniu z 2018 roku Bhashyam i współpracownicy przyjrzeli się jednoczesnemu używaniu konopi indyjskich i opioidów u pacjentów z ostrym bólem po urazach układu mięśniowo-szkieletowego i stwierdzili, że używanie marihuany podczas rekonwalescencji było związane ze zwiększoną ilością i czasem trwania używania opioidów.

W ramach swoich badań Rogers i współpracownicy przeprowadzili ankietę wśród osób z umiarkowanym lub ciężkim przewlekłym bólem za pośrednictwem Qualtrics, firmy prowadzącej ankiety internetowe, latem 2018 r. Przebadali osoby w panelu online i zaprosili je do udziału w poufnej ankiecie, klasyfikującej osoby, które zgłosiły używający rekreacyjnie konopi indyjskich w ciągu ostatnich 3 miesięcy jako użytkownicy konopi indyjskich.

Wszyscy uczestnicy (n = 450) używali obecnie opioidów w leczeniu bólu i mieli obecnie przewlekły ból, który utrzymywał się przez co najmniej 3 miesiące, oraz poziom bólu, który był umiarkowany do silnego w ciągu ostatnich 4 tygodni. Większość uczestników to kobiety (75%) i biali (79%); ich średni wiek wynosił 39 lat. Prawie czterech na dziesięciu (39%, czyli 176 respondentów) przyznało, że oprócz opioidów w ciągu ostatnich 3 miesięcy stosowało rekreacyjnie konopie indyjskie.

Więcej kobiet niż mężczyzn zgłosiło używanie wyłącznie opioidów, a osoby, które zgłaszały używanie samych opioidów, były znacznie starsze. W porównaniu z używaniem samych opioidów, jednoczesne używanie opioidów i konopi wiązało się z podwyższonym lękiem i objawami depresji, a także problemami związanymi z używaniem opioidów, tytoniu, alkoholu, kokainy i środków uspokajających (wszystkie PP = 0,20) lub niepełnosprawnością związaną z bólem (P = 0,13) . Skala skutków dla wszystkich zmiennych związanych z substancjami była średnia do dużej i mała do średniej w przypadku lęku i depresji.

"Konopie indyjskie mogą nie działać na ból w połączeniu z opioidami," Rogers zauważył. Dodał, że chociaż badanie to zapewnia nowe cele oceny i interwencji dla tej populacji, osoby te mogą być trudniejsze do leczenia z powodu bólu i innych https://yourpillstore.com/pl/ problemów.

"Wyniki te nie są zaskakujące i faktycznie są powtórzeniem innych badań pokazujących, że używanie konopi indyjskich przez pacjentów z bólem wiąże się z wyższymi dawkami opioidów i nie przynosi ulg w bólu," obserwował dr Keith Humphreys z Uniwersytetu Stanforda w Kalifornii, który nie brał udziału w badaniu.

Poprzednie badania przeprowadzone przez Humphreys i współpracowników wykazały, że osoby, które używały medycznej marihuany, również miały wyższe wskaźniki używania i nadużywania opioidów. "Jest to jeden z wielu przykładów, w których twierdzenia o korzyściach płynących z marihuany nie są poparte dowodami," Humphreys powiedział MedPage Today.

Obecne badanie miało kilka ograniczeń: opierało się na przekrojowych, zgłaszanych przez samych ludzi danych i było obarczone możliwymi błędami selekcji i niejasnościami. Nie oceniano również częstości lub ilości zażywania konopi indyjskich lub opioidów ani rodzaju przewlekłego bólu.

Ujawnienia

Rogers nie ujawnił żadnych istotnych powiązań z przemysłem.

Główne źródło

Anerican Pain Society

Odniesienie do źródła: Rogers A, et al "Jednoczesne stosowanie opioidów i konopi indyjskich wśród dorosłych z przewlekłym bólem: związek z nadużywaniem substancji, zdrowiem psychicznym i doświadczaniem bólu" APS 2019; Streszczenie 177.

MILWAUKEE – Według 2-letniego prospektywnego badania kohortowego, wzrost dawek opioidów na receptę nie był związany z większością wyników klinicznych wśród pacjentów z przewlekłym bólem.

Co więcej, pacjenci, którym przepisano stałą dawkę długoterminowej terapii opioidami, wykazywali kilka klinicznie istotnych zmian w wynikach bólu w czasie, donosi dr Benjamin Morasco z Oregon Health & Science University in Portland i współpracownicy na spotkaniu naukowym American Pain Society.

Długotrwała terapia opioidami jest powszechnym sposobem leczenia przewlekłego bólu i "dostępnych jest niewiele danych na temat korzyści i szkód związanych ze zwiększeniem dawki opioidów," Morasco powiedział MedPage Today. "Nie jest jasne, w jakim stopniu zwiększanie dawek opioidów może złagodzić ból, ale nadal ma stosunek ryzyka do korzyści niższej dawki."

Do tego badania Morasco i współpracownicy zrekrutowali 517 dorosłych z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym z systemu opieki zdrowotnej Kaiser Permanente Northwest and Veteran Affairs (VA) Portland, którym przepisano stałą dawkę długoterminowej terapii opioidowej. Naukowcy wykluczyli pacjentów, którzy otrzymywali opioidy w celu leczenia raka lub opieki paliatywnej, którzy mieli rozpatrzenie roszczenia z tytułu niepełnosprawności związanej z bólem, zapisali się do programu substytucji opioidów w zeszłym roku, mieli aktualną dawkę opioidów >120 mg, lub których receptą na opioidy były wyłącznie tramadol lub buprenorfina.

Uczestnicy mieli średni wiek około 60 lat, a nieco mniej niż połowa to kobiety. Wszyscy uczestnicy wypełniali standaryzowane kwestionariusze – w tym pomiary natężenia bólu i interferencji bólu w 100-punktowych skalach – co 6 miesięcy przez 2 lata. Badacze przeglądali dokumentację medyczną co tydzień; pacjenci, u których zwiększono dawkę opioidów, wypełnili dodatkowy kwestionariusz w ciągu 4 tygodni od zwiększenia dawki.

Średnia dzienna dawka opioidu na początku badania wynosiła 36,2 mg równoważnej dawki morfiny (MED). Spośród 517 uczestników, którzy wzięli udział w badaniu, 19,5% (n = 101) miało zwiększoną dawkę opioidu na receptę o 15% lub więcej w stosunku do dawki wyjściowej. Podstawowa dawka tych 101 pacjentów wynosiła 27 MED; wyjściowa dawka pacjentów, u których nie wystąpił wzrost (n = 416) wynosiła 39 MED.